Quando vacinadores contra a pólio se espalharam por áreas da República do Congo no ano passado para impedir um surto da doença, eles carregavam nos bolsos uma nova ferramenta poderosa: telefones celulares que rastreavam seu progresso enquanto iam de porta em porta. Equipados com um aplicativo de celular, os aparelhos enviavam dados de volta para um centro de comando, onde a equipe podia ver em um mapa digital se havia casas que não foram visitadas e redirecionar as equipes no terreno. 

Com o apoio da Organização Mundial da Saúde (OMS) e de outros parceiros da Iniciativa Global de Erradicação da Pólio, a República do Congo está ajudando no pioneirismo do uso do que é conhecido como rastreamento geoespacial para impedir surtos da doença. Em vez de confiar em mapas desenhados à mão, propensos a erros, os líderes da equipe de resposta podem ver com precisão onde os vacinadores estiveram e a quais casas não chegaram. Isso acontece em tempo real quando uma conexão sem fio está disponível. 

Essa velocidade e precisão são cruciais para garantir que a vacina chegue a cada criança e que os surtos sejam interrompidos. “Tudo que você precisa fazer é levar o celular e ligar o rastreador quando estiver na rua. Só coloco no bolso e vou de casa em casa”, diz Sandrine Lina, uma das vacinadoras treinadas pela OMS.

Ela e outras pessoas saíram às ruas em junho de 2023 com centenas de telefones após um surto da variante do poliovírus tipo 1. A região africana da OMS foi certificada livre do poliovírus selvagem em 2020, mas essa outra forma de pólio, conhecida como poliovírus derivado da vacina ou variante, continua sendo uma ameaça. Esses casos ocorrem em situações raras nas quais o vírus vivo, mas enfraquecido, das vacinas orais circula através do esgoto em comunidades com baixas taxas de vacinação por tempo suficiente para sofrer mutações para uma forma potencialmente perigosa.

Vacinação Completa 

A chave para deter esses surtos são campanhas de vacinação completas. O rastreamento geoespacial está desempenhando um papel crucial, gerando mapas e modelos inteligentes. 

“A plataforma oferece uma oportunidade para identificarmos assentamentos com baixa cobertura, onde não vimos muitos rastros de equipes de vacinação, e podemos baixar as informações para orientar os processos”, diz Kebba Touray, líder do Centro de Sistemas de Informação Geográfica da OMS para a região africana. 

Uma geração inicial da tecnologia foi usada na Nigéria a partir de 2012, ajudando a levar à certificação da região como livre do poliovírus selvagem oito anos depois. “Foi isso que deu origem a essa ideia inovadora de garantir que os assentamentos sejam mapeados”, diz Touray. Também tem sido usado em Camarões. 

Para a campanha de vacinação de junho, liderada pelo Ministério da Saúde da República do Congo, cerca de 500 smartphones foram distribuídos aos vacinadores todas as manhãs. Como um rastreador de condicionamento físico, o aplicativo conta etapas e traça as coordenadas em um mapa, juntamente com detalhes essenciais, como datas e horários. Os vacinadores também podem usar os telefones para coletar dados de campo, como nomes de assentamentos, informações de domicílios e razões dadas por quem recusa a vacina.

Calor e Cores 

Essas informações alimentam um banco de dados que os gerentes do centro de operações podem supervisionar em tempo real. Ele é exibido em um painel online por meio de um mapa de calor que sombreia as áreas em tons de verde e vermelho. 

“O verde indica que os vacinadores passaram nessas áreas, o vermelho mostra que essas áreas foram planejadas, mas nenhuma equipe passou”, explica Derrick Demeveng, analista de sistemas de dados e informações geográficas que trabalhou com a equipe de resposta à vacinação. No final do primeiro dia, a equipe do centro de operações na capital, Brazzaville, viu que um trecho do distrito de Poto-Poto não havia sido coberto. Vacinadores foram enviados para lá na manhã seguinte para encontrar as crianças que não haviam sido visitadas. 

Essa capacidade de revisar dados e corrigir cursos com rapidez é fundamental. No passado, os planejadores tinham que se basear em mapas desenhados pelos vacinadores para preparar o que são conhecidos como microplanos. As imprecisões eram inevitáveis, e as informações muitas vezes só eram verificadas após o fim da campanha. “O microplano é o componente crítico na preparação para campanhas de resposta a surtos. É preciso saber onde estão todos os assentamentos”, diz Touray.

Pioneiro

O mapeamento de doenças em resposta a emergências de saúde pública tem uma longa história. Em 1854, o médico inglês John Snow foi pioneiro em um dos primeiros usos do mapeamento na epidemiologia moderna durante um surto de cólera em Londres. 

Em busca de um padrão, Snow mapeou casos e – porque acreditava que a culpa era da água contaminada – a localização das bombas de água, e encontrou uma conexão. Ele conseguiu identificar uma única bomba como a provável fonte primária e, quando ela foi fechada, o surto terminou. Hoje, com muito poder computacional por trás, a análise geoespacial é usada em tudo, desde modelagem climática e previsão de tendências de vendas até defesa nacional, resposta a desastres e agricultura. 

A OMS está usando tecnologia geoespacial para combater ameaças à saúde pública em todo o mundo, desde salvar pessoas na Índia de mortes por picada de cobra até a entrega de vacinas contra a Covid-19 em mais de 90 países e a erradicação da pólio. A tecnologia geoespacial é importante para alcançar membros de comunidades que muitas vezes são negligenciados, diz Rufaro Samanga, epidemiologista que trabalha na Fundação Bill & Melinda Gates, outra parceira do GPEI. “As imunizações seriam mais bem atendidas, especialmente em países de baixa e média renda, onde você já está lidando com recursos limitados em alguns ambientes. 

Os dados em tempo real desses sistemas de rastreamento nos permitem identificar partes da população que muitas vezes passam despercebidas”, diz Samanga. A versão mais recente da tecnologia, usada na República do Congo, tem muitas melhorias. “Esta é leve, fácil de implantar”, explica Touray. “E você é capaz de coletar informações de campo, especialmente sobre assentamentos, e garantir que, ao voltar, você utilize qualquer dado coletado durante uma campanha de resposta a surtos para atualizar seu microplano”, ele diz, referindo-se a campanhas futuras. 

Demeveng afirma que a tecnologia resolve o desafio da visibilidade em campo e incorpora um sistema de prestação de contas, com supervisores capazes de monitorar, direcionar e aconselhar os vacinadores em campo. Quando retornam ao centro de operações de emergência, é realizada uma análise das visitações do dia.

Exclusão Digital

Embora o projeto da República do Congo tenha sido considerado bem sucedido, ele enfrentou um desafio familiar: a exclusão digital. Apesar dos avanços na inclusão digital, 2,6 bilhões de pessoas em todo o mundo permanecem desconectadas da internet, uma parcela considerável delas na África, de acordo com uma análise recente. 

E a falta de uma infraestrutura de internet forte muitas vezes interrompeu o recurso de upload em tempo real do aplicativo de rastreamento geoespacial. Mas a tecnologia e a coleta de dados estão preenchendo o quadro da pólio e outros desafios de saúde pública. Touray e sua equipe africana da OMS planejam colocar esses sistemas de rastreamento em prática em outros lugares do continente, inclusive para fins além da pólio. 

A introdução de novas tecnologias, no entanto, não mudou uma coisa: todas as crianças vacinadas ainda podem exibir com orgulho a marca de tinta em um dos dedos.

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É um evento único que destaca o compromisso dos rotarianos em servir comunidades em todo o mundo. É também uma oportunidade de celebrar o impacto local das suas ações e mostrar as pessoas por trás dessas ações.

O Rotary não conhece fronteiras quando se trata de fazer a diferença. Localmente, os rotarianos se envolvem em projetos que mudam vidas, desde campanhas de vacinação até programas de bolsas de estudo. Globalmente, o Rotary lidera esforços para erradicar a poliomielite e fornecer acesso à água potável em comunidades carentes em todo o mundo

Venha visitar e exposição e tenha a oportunidade de se conectar com rotarianos e descobrir como você também pode ajudar em projetos humanitários, seja como um voluntário ou doador. Sua participação faz a diferença!

Em nossas mídias sociais, você também pode conhecer o alcance do impacto do Rotary: Sigam nossos perfis no Instagram: @rotarybarueri @rotaryclubdebaruerialphaville @rotarybarueritambore @rotaryclub_barueri_cca @rcjandiraaldeia @rotaryinternational

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O Programa Hepatite Zero:

O Programa Hepatite Zero é uma iniciativa global conduzida pelos Rotary Clubs, que visa prevenir e tratar as Hepatites B e C. Essas doenças, frequentemente silenciosas, podem ter sérias consequências para a saúde se não forem diagnosticadas e tratadas a tempo. É por isso que os Rotary Clubs se uniram à Secretaria Municipal de Saúde da Cidade para implementar este programa crucial em nossa comunidade.

O Compromisso e a Importância da Parceria:

A assinatura deste compromisso marca o comprometimento dos Rotary Clubs locais e da Secretaria Municipal de Saúde em trabalhar juntos para melhorar a saúde da população. A importância dessa parceria é indiscutível, pois irá permitir que um número maior de pessoas tenha acesso a testes de hepatite, informações sobre prevenção e, quando necessário, tratamento.

O Impacto na Comunidade:

O Programa Hepatite Zero não é apenas uma ação isolada, mas sim uma jornada contínua para a promoção da saúde. Ao realizar testes para Hepatite B e C e fornecer orientação, os Rotary Clubs e a Secretaria de Saúde estão contribuindo para a prevenção de doenças, o diagnóstico precoce e o tratamento eficaz. Isso não apenas salva vidas, mas também melhora a qualidade de vida daqueles afetados.

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Estados Unidos

Há mais de 100 anos, o grande desfile do festival apple blossom, no estado de Washington, é um destaque no calendário da cidade de Wenatchee. além da grandiosidade do evento, das manobras de motociclistas e dos carros alegóricos com pessoas influentes, há um atrativo incomum: adivinhar onde os cavalos farão suas necessidades ao longo do trajeto do desfile. Em maio, o Rotary Club de Wenatchee Sunrise fez um sorteio para que as pessoas indicassem onde achavam que os excrementos equinos cairiam primeiro ao longo da rota. Aqueles que escolheram corretamente a primeira “zona de queda” concorreram a us$ 10 mil; quatro prêmios de consolação no valor de us$ 500 foram oferecidos para as outras zonas. O conceito, adaptado de uma ideia do Rotary Club de Hailey, arrecadou US$ 14 mil para bolsas de estudo, doações para famílias em moradias provisórias e melhorias para uma feira agrícola. “o que torna o evento tão divertido é o conceito único e um pouco ousado do sorteio”, diz Kathleen McNalty, ex-presidente do clube. “vender os bilhetes do sorteio nos dá a oportunidade de conversar com nossa comunidade sobre o bom trabalho do Rotary de uma maneira leve.”

Guatemala

Os Rotary Clubs de Solvang, nos Estados unidos, e de escuintla, na Guatemala, se uniram para levar água potável à pequena cidade de nueva concepción. em fevereiro, nove rotarianos de solvang, a filha de um associado do clube e um integrante de outro clube do distrito 5240 visitaram a comunidade rural, a cerca de três horas de carro a sudoeste da cidade da Guatemala. eles se juntaram a uma equipe profissional para ajudar a perfurar um poço, financiado pelo clube, no valor de us$ 6.000. a fundação linda vista, criada por um rotariano, fará uma equiparação para abrir um segundo poço na área. “Você fica encharcada e super suja. não é um trabalho bonito”, diz Linda Johansen, ex-presidente do clube de solvang. “mas é impressionante ver a água limpa jorrando.” durante a visita, dentistas rotarianos prestaram atendimento gratuito a 50 crianças em uma clínica coordenada pelo clube de escuintla. os associados também ajudaram a ministrar aulas sobre higiene e nutrição e lideraram projetos de artesanato.

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Apesar da eficácia das gotinhas, elas contêm vírus vivos enfraquecidos, que podem causar paralisia, especialmente em áreas com baixa cobertura vacinal e saneamento inadequado. Em contrapartida, a VIP utiliza vírus inativados e não apresenta riscos de doença.

Para erradicar completamente a poliomielite, não podemos continuar usando uma vacina que, de alguma forma, libere o vírus no ambiente. Estamos perto de um mundo livre da poliomielite, e é fundamental que todos contribuam para tornar esse objetivo uma realidade.

*O autor é médico infectologista do Instituto Emílio Ribas, consultor técnico da Comissão Nacional pela Erradicação da Pólio do Rotary International e associado ao Rotary Club de São Paulo-Aeroporto, SP (distrito 4420).

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Em 22 de março deste ano, a Organização Pan-Americana da Saúde (Opas) informou ao mundo a existência de um caso de poliomielite na Amazônia peruana, em área indígena, localizada a 500 quilômetros da fronteira com o Brasil. Apesar de ser derivado da vacina oral, o problema ligou o sinal de alerta em toda a comunidade científica. Estava na hora de intensificar ainda mais os esforços de vacinação das crianças.

Antes mesmo de o caso peruano acontecer, as autoridades brasileiras e o Rotary já agiam para aumentar os índices de vacinação no país. Desde 2016, as estatísticas demonstravam números preocupantes, com a queda acentuada da quantidade de crianças imunizadas. A Amazônia puxava a fila dos estados menos vacinados.

Em julho de 2022, Marcelo Haick, curador 2019-23 da Fundação 18 Rotary Brasil outubro de 2023 Rotária, propôs a Elaine Ruiz, governadora 2022-23 do distrito 4720 (que abrange os estados do Acre, Amapá, Amazonas, Pará, Rondônia e Roraima), realizar seminário sobre o tema no mês seguinte em Rio Branco, capital acreana. O encontro ocorreu em 23 de agosto daquele ano. Além do curador Haick e da governadora Elaine, compareceram Isabela Balallai, vice-presidente da Sociedade Brasileira de Imunologia; Lely Guzmán, representante da Opas; Adriana Regina Farias Pontes de Lucena, da Coordenação do Programa Nacional de Imunização do Ministério da Saúde; e Pedro Durão, governador 2014-15 do distrito 4571 e então coordenador End Polio Now da Região 29.

Regionalizar

Todos os expositores concordaram que ações regionalizadas seriam fundamentais no sucesso das campanhas de vacinação. O papel de autoridades e da sociedade civil alavancaria os números a patamares desejados. A figura do agente de saúde como elo entre a população e os atores encarregados das campanhas.

Ainda por sugestão do curador, o distrito 4720 formou comissão de trabalho em cada estado para acompanhar e incentivar o trabalho dos clubes, com repasses de informações importantes da Comissão Nacional da Pólio.

Dezembro trouxe a experiência da Fundação Oswaldo Cruz no trabalho de campo. Ao detectar o baixo índice vacinal no Estado do Amapá, a instituição montou estratégia, com treinamento de agentes, esclarecimento dos trabalhos e ação nas comunidades. A Família do Rotary no Amapá participou das reuniões preparatórias. Ao final, apenas dois municípios deixaram de alcançar o índice desejado de 95%.

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No mês passado, o Ministério da Saúde anunciou que a partir de 2024 a vacina oral contra a poliomielite (VOP) será gradualmente substituída pela versão inativada (VIP), administrada de forma injetável. A pasta informou que a mudança foi amplamente debatida e aprovada pela Câmara Técnica de Assessoramento em Imunização, levando em consideração as mais recentes evidências científicas. 

“As famosas gotinhas sempre foram uma poderosa ferramenta para o controle dos surtos de pólio em todo o mundo, interrompendo a cadeia de transmissão. Elas têm fácil administração (pela boca), alta efetividade e custo baixo. Mas são feitas com vírus vivos enfraquecidos e que podem sofrer mutações, depois de eliminados pelas fezes, com chance rara de paralisia naqueles não protegidos, que se infectam com água e alimentos contaminados”, explicou o rotariano Leonardo Weissmann, médico infectologista do Instituto Emílio Ribas e consultor técnico da Comissão Nacional pela Erradicação da Pólio do Rotary International, em artigo publicado no dia 7 de julho no blog Letra de Médico, da revista Veja. 

“Isso acontece especialmente em áreas com baixa cobertura vacinal, falta de saneamento básico e elevada concentração populacional. Já a VIP, com proteção acima de 90%, contém vírus inativados, que são incapazes de causar a doença depois.” 

Leonardo esclareceu ainda: “Hoje, o Ministério da Saúde recomenda três doses da VIP, aos dois, quatro e seis meses, e dois reforços com a VOP, aos 15 meses e quatro anos de idade. Porém, a partir do próximo ano, os dois reforços com a vacina serão substituídos por um reforço aos 15 meses com a vacina injetável, conferindo proteção semelhante”. 

O artigo de Leonardo Weissmann comentando as mudanças na vacinação contra a pólio no Brasil pode ser lido na íntegra em bit.ly/3Y5Rv9s

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